商保藥械目錄與惠民?？沙掷m(xù)發(fā)展論壇在京舉辦

    本報(bào)訊 （記者冷翠華）3月18日，由中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)、北京中健聯(lián)健康服務(wù)促進(jìn)中心聯(lián)合主辦，上海宸汐科技集團(tuán)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“宸汐健康”）承辦，保險(xiǎn)服務(wù)生態(tài)網(wǎng)絡(luò)（ISE）協(xié)辦的“商保藥械目錄與惠民?？沙掷m(xù)發(fā)展論壇”在北京成功舉辦。論壇聚焦商保藥械目錄和惠民保的可持續(xù)發(fā)展，邀請(qǐng)業(yè)界專家學(xué)者和來(lái)自藥企、險(xiǎn)企等方面的業(yè)內(nèi)人士共同探討商保藥械目錄的制定與優(yōu)化，并為惠民?？沙掷m(xù)發(fā)展提供思路和建議。

    商保藥品目錄作為商業(yè)健康險(xiǎn)的“基礎(chǔ)設(shè)施”，今年以來(lái)多次被提上議事日程。1月17日，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，明確丙類藥品目錄將引導(dǎo)惠民保等商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品覆蓋創(chuàng)新藥。2月19日，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)組織多家保險(xiǎn)公司召開(kāi)座談會(huì)，積極研究商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄工作事宜，推進(jìn)行業(yè)商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄體系建設(shè)。

    中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭宏在此次論壇上表示，近年來(lái)，國(guó)家持續(xù)出臺(tái)政策方針，提高人民群眾醫(yī)療保障待遇水平，完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。此次論壇是醫(yī)、藥、險(xiǎn)相關(guān)人士的交流與合作，將助力滿足人民群眾多元化的醫(yī)療保障需求。

    中國(guó)太平洋人壽原董事長(zhǎng)、保險(xiǎn)服務(wù)生態(tài)網(wǎng)絡(luò)（ISE）發(fā)起人徐敬惠表示，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展取得長(zhǎng)足進(jìn)步，在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮了重要作用，預(yù)計(jì)到2035年商業(yè)保險(xiǎn)在創(chuàng)新藥械支付總量的貢獻(xiàn)率將從目前的7.7%提升至44%，較好地發(fā)揮多層次減負(fù)機(jī)制的作用。他建議社保和商保分工需要準(zhǔn)確定位、明晰邊界，遵循“社歸社、商歸商”原則，通過(guò)政策銜接提升商?；I資能力，協(xié)同構(gòu)建多層次保障體系。

    宸汐健康創(chuàng)始人兼CEO李偉表示，惠民保近年來(lái)成為商保創(chuàng)新的熱點(diǎn)，但目前惠民保創(chuàng)新藥械賠付金額僅占創(chuàng)新藥械市場(chǎng)規(guī)模的1.2%，隨著創(chuàng)新藥械上市速度不斷加快，醫(yī)保和商保將共同承擔(dān)起支付的重任。商保目錄落地將加速醫(yī)藥和保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的協(xié)同效應(yīng)，形成“基本醫(yī)保+惠民保+商保”的階梯式防護(hù)網(wǎng)。

    華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任、高級(jí)經(jīng)濟(jì)師陳昊認(rèn)為，丙類目錄作為醫(yī)保的基本補(bǔ)充，在建立過(guò)程中可充分考慮將創(chuàng)新程度很高、臨床價(jià)值巨大、患者獲益顯著但因超出“?；?rdquo;定位而暫時(shí)無(wú)法納入基本醫(yī)保的高值藥品納入，通過(guò)多層次保障體系，有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

    泰康在線副總裁兼健康險(xiǎn)事業(yè)部總經(jīng)理丁峻峰表示，基于商保和醫(yī)保不同的運(yùn)行邏輯，鼓勵(lì)商保與基本醫(yī)保形成錯(cuò)位發(fā)展，商保產(chǎn)品聚焦消費(fèi)者自費(fèi)壓力較大的創(chuàng)新醫(yī)藥的保障，與基本醫(yī)保互補(bǔ)銜接。

（編輯 張昕）