中國人壽榮成支公司創(chuàng)新醫(yī)療保障服務模式——“醫(yī)保+商?！弊屴r民生活更美好

    ■本報記者 李美麗 通訊員 趙林光 訊

    中國人壽榮成支公司聚焦百姓關心的醫(yī)療保障問題，與榮成市醫(yī)療保障局緊密協(xié)作，通過發(fā)揮自身專業(yè)服務優(yōu)勢，在農村設立醫(yī)保工作站點，探索出“醫(yī)保+商保”醫(yī)療服務保障新模式，讓農民群眾“足不出戶，坐享服務”。榮成市“醫(yī)保牽手商保，商?；パa醫(yī)保”的創(chuàng)新機制目前已逐步形成，并于日前成功入選國家醫(yī)保局全國優(yōu)秀經辦案例。

    提高農村醫(yī)保水平

    “非常感謝中國人壽和醫(yī)保局聯(lián)合在我們家門口建立了醫(yī)保工作站，我們有任何醫(yī)保咨詢或手續(xù)辦理事項都能就近解決，再也不用往市里跑了。”山東省榮成市斥山街道西寨社區(qū)70多歲的連女士患有多種老年疾病，子女又不在身邊，以前報銷醫(yī)藥費要換乘多次公交車到市區(qū)醫(yī)保大廳辦理，往返三四個小時，非常不便。自從中國人壽斥山醫(yī)保工作站設立，這一問題便迎刃而解。

    沒有全民健康，就沒有全面小康。榮成市位于山東半島最東端，是全國漁業(yè)大市。近年來榮成市政府圍繞提高農村醫(yī)保水平，推出提高醫(yī)保補助和報銷比例、簡化醫(yī)保報銷手續(xù)、推行線上化服務等多項惠民政策，但農村人口距離醫(yī)保機構遠、出行不便，老齡人口不會使用電腦和智能手機、不了解醫(yī)保政策等原因，使眾多惠民政策得不到全面有效落實。作為金融央企中國人壽的分支機構，中國人壽榮成支公司擁有700多人保險代理人隊伍，連續(xù)6年承辦當?shù)爻擎?zhèn)居民大病醫(yī)療保險業(yè)務，贏得了群眾和政府部門的雙向認可。

    為建立健全基層醫(yī)保服務網絡，持續(xù)提高服務覆蓋面和便捷性，該支公司本著“以人民為中心”的思想，主動提出通過“醫(yī)保+商保”服務模式，與榮成市醫(yī)療保障局聯(lián)合設立醫(yī)保服務工作站的思路，為農民群眾提供“不跑腿、就近辦”的優(yōu)質高效服務。

    為此，該支公司與榮成市醫(yī)療保障局簽署合作協(xié)議，依托自身遍布全市的基層網點和高素質的保險代理人隊伍，設立鄉(xiāng)村便民服務站點，開展醫(yī)保政務服務，其中4處標準化醫(yī)保工作站及2處醫(yī)保服務網點已正式掛牌運營，其他4處醫(yī)保工作站及20多處鄉(xiāng)村醫(yī)保服務網點正在籌建當中，全面輻射全市22個鎮(zhèn)街、803個村居。

    服務內容包括：參保登記、異地就醫(yī)備案、異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費用手工報銷等服務事項20項，參保登記（指導掌辦）、異地門診慢性病備案（指導掌辦）、長期異地就醫(yī)備案人員住院醫(yī)療費用手工報銷（代辦）等代理人幫辦、代辦服務事項23項。

    為農民提供高質量醫(yī)保服務

    為了確保服務質量和水平，中國人壽榮成支公司聯(lián)合醫(yī)保專家，研發(fā)和開設了“醫(yī)保合作主代辦”“醫(yī)保隨堂考”等6項專題課程，分批次對全市700余名醫(yī)保代理人進行培訓，并利用PPT演示、競賽答題等方式全方位檢驗學習成果，提高專業(yè)服務能力。保險代理人經培訓合格后成為醫(yī)保代辦員，持證上崗，并建立了“6-3-1”服務模式，即每周出席6天，每天至少下鄉(xiāng)服務入戶調查3人，每周至少召開1場醫(yī)保服務培訓會，以充分發(fā)揮保險代理人“走千條路、串萬家門”獨特優(yōu)勢。

    在日常服務過程中，該支公司通過科技賦能，還創(chuàng)新開設“醫(yī)保明白人”抖音直播、“醫(yī)點心意、包你滿意”政策大禮包、“國壽攜手·助老扶幼”等特色服務活動，讓農民群眾坐在家中即可享受優(yōu)質快捷的醫(yī)療保障服務，大大提高了農民群眾的幸福指數(shù)。

    據(jù)中國人壽榮成支公司經理王虎林介紹，目前公司已累計入戶服務2萬多戶次，服務項目3萬多項，有效化解了諸多醫(yī)療保障難題；協(xié)助市醫(yī)療保障局對未參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的居民進行參保反饋1.2萬人次，提高了政府醫(yī)保參保率和覆蓋面。

    同時，通過為農民群眾提供高質量的醫(yī)保服務，贏得了群眾信任，傳播了醫(yī)療保障知識，增強了保險保障意識，促進了商業(yè)保險業(yè)務的發(fā)展。2023年以來，公司新增商業(yè)保險客戶7.5萬人次，新增疾病、意外商業(yè)保險保障1159億元，商業(yè)保險在完善社會保障機制、創(chuàng)新社會治理等方面的作用更加彰顯，有效解決了老無所養(yǎng)、病無所醫(yī)、殘無所助、因病因殘返貧致貧等問題。

（編輯 李正）