全國政協(xié)委員、原中國保監(jiān)會副主席周延禮：助力健康中國戰(zhàn)略 保險業(yè)大有可為

    本報兩會報道組 冷翠華

    人民網(wǎng)開展的2022全國兩會調(diào)查結(jié)果顯示，“健康中國”的關(guān)注度位居第九位。全國政協(xié)委員、原中國保監(jiān)會副主席周延禮在接受《證券日報》記者采訪時表示，在助力健康中國戰(zhàn)略實施過程中，保險業(yè)大有可為。

    他同時指出，要進(jìn)一步發(fā)揮保險在三次分配中的功能作用，推進(jìn)共同富裕早日實現(xiàn)。明確商業(yè)養(yǎng)老保險是具有長期保障功能的特殊養(yǎng)老金融產(chǎn)品，單列一類并給予較高的稅延額度。對近兩年快速覆蓋超1億人的“惠民保”產(chǎn)品，要繼續(xù)支持商業(yè)保險機構(gòu)通過多樣化的產(chǎn)品服務(wù)，滿足人民群眾多層次、個性化的健康保障需求。

    據(jù)周延禮介紹，2021年，我國健康險保費收入8803.6億元，同比增長7.72%，賠付支出4085.3億元，同比增長39.85%，為參保人積累了1.3萬億元的長期健康險風(fēng)險準(zhǔn)備金。

    他建議，應(yīng)從五個方面促進(jìn)商業(yè)健康保險與健康管理融合，共同助力我國健康中國戰(zhàn)略實施。

    具體來看，一是明晰醫(yī)療數(shù)據(jù)開發(fā)、開放和共享的規(guī)則與標(biāo)準(zhǔn)。二是構(gòu)建醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)信息共享平臺，推進(jìn)數(shù)據(jù)共享平臺擴容，打破信息壁壘。

    三是鼓勵保險機構(gòu)與公立醫(yī)院深度合作，將脫敏數(shù)據(jù)對保險機構(gòu)開放，滿足其開發(fā)新產(chǎn)品的需求。四是探討保險機構(gòu)參與DRG（疾病診斷相關(guān)分組）試點可行性，協(xié)助醫(yī)保實現(xiàn)從承擔(dān)醫(yī)療費用向鼓勵價值醫(yī)療的轉(zhuǎn)型。五是鼓勵多維度產(chǎn)品創(chuàng)新，立足于擴大覆蓋面、保障實際醫(yī)療支出、合理的利益激勵機制，實現(xiàn)從“保疾病”到“促健康”的轉(zhuǎn)變。

    當(dāng)前我國商業(yè)保險發(fā)展迅速，成為我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不可或缺的推動器和穩(wěn)定器。數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，我國保險業(yè)提供保險金額12146.2萬億元，全行業(yè)賠付支出1.56萬億元，較好地發(fā)揮了保險保障的功能作用。

    “在實現(xiàn)三次分配和促進(jìn)全體人民共同富裕的道路上，保險是重要的分配機制和保障機制。”周延禮表示，要進(jìn)一步發(fā)揮保險在三次分配中的功能作用，推進(jìn)共同富裕早日實現(xiàn)。

    對此，周延禮認(rèn)為，應(yīng)加強頂層設(shè)計，將保險制度納入三次分配的整體發(fā)展格局和框架體系中，建立商業(yè)保險的精準(zhǔn)保障和風(fēng)險分散機制，鼓勵商業(yè)保險健康持續(xù)發(fā)展。加強對商業(yè)保險的支持，對商業(yè)保險在三次分配方面所做的產(chǎn)品創(chuàng)新研發(fā)費用予以稅前扣除，在普惠型商業(yè)保險面世時給予適當(dāng)?shù)呢斦a貼。加強部門間合作，在保險相關(guān)的部門間建立協(xié)調(diào)機制，成立工作小組，充分發(fā)揮政府與市場有機統(tǒng)一的功能作用。

    近兩年，由地方政府及相關(guān)部門指導(dǎo)、保險公司商業(yè)運作、與基本醫(yī)保銜接的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險快速發(fā)展，業(yè)界稱之為“惠民保”。目前，全國已有60余家保險公司在27個省份參與了超過110個項目，總參保人數(shù)超1億人。

    周延禮表示，惠民?？焖侔l(fā)展的同時也面臨著三方面挑戰(zhàn)。一是目前大多數(shù)城市的項目啟動時間不長，經(jīng)驗積累少，如果保障方案設(shè)計不合理、數(shù)據(jù)積累分析不充分，很可能出現(xiàn)不可持續(xù)的問題；二是部分地區(qū)的項目在宣傳方面存在問題，如對保障責(zé)任的介紹不夠準(zhǔn)確，過分強調(diào)最高保障額度；三是部分保險公司在理賠等方面的服務(wù)效率和服務(wù)能力還需進(jìn)一步提升。

    周延禮建議，實現(xiàn)惠民?？沙掷m(xù)發(fā)展，保險公司要落實好相關(guān)監(jiān)管要求，優(yōu)化產(chǎn)品設(shè)計，科學(xué)制定保障方案和費率，加強業(yè)務(wù)回溯，發(fā)揮自身服務(wù)和專業(yè)優(yōu)勢，確?；菝瘛⒖沙掷m(xù)。監(jiān)管機構(gòu)對盲目搶占市場、擾亂市場秩序、損害消費者權(quán)益的行為也要堅決采取監(jiān)管措施。