全國人大代表張滌：建立“適配”中醫(yī)藥服務特點的醫(yī)保體系

    本報兩會報道組 何文英

    今年全國兩會，全國人大代表、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學中心主任張滌，圍繞中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥服務、中西醫(yī)結合人才教育等方面，向大會提交了5份議案。

    張滌在《關于推進建立“適配”中醫(yī)藥服務特點、更加體現(xiàn)中醫(yī)藥價值的醫(yī)保體系的建議》中表示，近年來，國家對中醫(yī)藥發(fā)展有一定的政策傾斜，中醫(yī)藥發(fā)展成就卓著。但與老百姓對中醫(yī)藥醫(yī)療康養(yǎng)服務的需求相比，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展還比較滯后，各級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展還面臨諸多挑戰(zhàn)。為此，他建議醫(yī)保政策進一步支持中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展。

    張滌在日常工作和調研中發(fā)現(xiàn)，目前中國的醫(yī)保支付體系缺少中醫(yī)特色，未在系統(tǒng)中納入有關中醫(yī)的診斷、辨證、中醫(yī)治療方案及相關費用的預付管理方法。比如，目前還沒有成熟的中醫(yī)診斷分組器，中醫(yī)診療病例只能進入非手術組，其支付標準遠低于西醫(yī)的手術組，無法體現(xiàn)中醫(yī)特色操作及治療的價值。

    此外，還有大量中醫(yī)傳統(tǒng)治療項目未納入醫(yī)保，如棍針撥筋療法、劉氏火熨術、溫通撥筋罐、臍灸、雷火灸等許多深受群眾歡迎的中醫(yī)治療項目尚未明確收費標準，無法列入醫(yī)保目錄，導致在臨床應用上減少甚至停用。

    張滌認為，中醫(yī)檢查及特色療法包含較高技術與勞務成本，卻往往不收費或收費低廉，未體現(xiàn)中醫(yī)藥價值。有些療效確切且具有高質量循證證據(jù)的中成藥、中醫(yī)藥臨床循證實踐指南中推薦的中藥（院內制劑），未被國家基本藥物目錄/醫(yī)保藥品目錄收錄，其在臨床實踐中應用受限。

    基于中醫(yī)藥事業(yè)在發(fā)展中遇到的這些問題，張滌建議，醫(yī)保政策從4個方面對中醫(yī)醫(yī)院進一步支持。

    一是建立符合中醫(yī)藥特點的支付體系。充分考慮中醫(yī)醫(yī)療機構和西醫(yī)醫(yī)療機構實際存在的差距，在指標的設定上有所區(qū)別，對傳統(tǒng)醫(yī)學技術給予一定的考慮，對公立中醫(yī)醫(yī)院實行DRG（疾病診斷相關分組）點數(shù)付費模式的基礎上，增加中醫(yī)項目按項目付費模式。

    二是提高中醫(yī)藥服務的醫(yī)保報銷水平。降低中醫(yī)醫(yī)療機構住院起付線，提高參保居民使用中醫(yī)藥服務（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項目）的住院醫(yī)療費用報銷比例。

    三是擴大中醫(yī)診療技術的報銷范圍。將中醫(yī)傳統(tǒng)治療項目納入醫(yī)保，并合理提高中醫(yī)診療項目收費標準。同時對療效好、受群眾歡迎但未明確收費標準的中醫(yī)醫(yī)療技術和服務進行合理定價，進一步體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療技術服務價值。

    四是完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制。按程序將符合條件的中醫(yī)藥（醫(yī)療機構中藥制劑）納入醫(yī)保支付范圍，充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。

（編輯 喬川川）