專家組推薦將磷酸氯喹納入新版診療指南武漢重癥占比降至18%

    2月17日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就醫(yī)療救治工作進(jìn)展情況舉行發(fā)布會(huì)，集中回應(yīng)公眾關(guān)切。

    馳援湖北醫(yī)務(wù)人員超3萬(wàn)

    國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅：目前29個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）包括新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)和軍隊(duì)系統(tǒng)已經(jīng)派出3萬(wàn)余名醫(yī)務(wù)人員來(lái)支持湖北武漢，他們主要來(lái)自于呼吸、感染、重癥等專業(yè)，還有一大批的護(hù)理人員的隊(duì)伍。針對(duì)武漢重癥多的特點(diǎn)，有1.1萬(wàn)重癥專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在負(fù)責(zé)救治，已經(jīng)接近全國(guó)重癥醫(yī)務(wù)人員資源的10%。

    此外，還調(diào)集了全國(guó)22個(gè)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，還有三個(gè)P3移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室和檢測(cè)人員，來(lái)幫助武漢和湖北提高檢測(cè)能力、檢測(cè)效果，提升診斷的速度。除了武漢以外還有16個(gè)地市，采用“以省包市”的模式，通過(guò)以省包市、責(zé)任包干、明確任務(wù)、落實(shí)落細(xì)，聚焦“兩提升、兩下降”。針對(duì)16個(gè)地市中疫情比較嚴(yán)重的黃岡、孝感、荊州等采用兩省包一市的方法，舉國(guó)家之力幫助湖北、幫助武漢完成好相應(yīng)的救治任務(wù)。

    目前正在形成第六版診療方案，以指導(dǎo)全國(guó)救治工作，提高救治水平。

    武漢重癥占比已下降到18%

    國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅：新冠肺炎雖然是新發(fā)傳染性疾病，但是可防可治。截至2月16日最新數(shù)據(jù)，治愈出院患者數(shù)量大于一萬(wàn)，除湖北以外的全國(guó)情況，新確診的病例數(shù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)連續(xù)13天的下降，這些是非常好的信號(hào)。出院病人中90%左右是輕癥，10%左右是重癥和危重癥。從患者發(fā)病到確診的時(shí)間段來(lái)看，全國(guó)平均是4.95天。90%以上的患者都是采用了抗病毒治療、對(duì)癥治療，包括呼吸支持、循環(huán)支持、提高免疫力等綜合的一系列的診療手段，來(lái)加速患者的治愈。

    另外，武漢的情況也有很大改變。近期通過(guò)對(duì)輕癥病人收治后的連續(xù)觀察，重癥占比從初期的38%已經(jīng)下降到目前的18%。應(yīng)該說(shuō)“四早”、“四集中”是提高治愈率、收治率，降低感染率和病死率非常有效的措施。

    專家一致推薦磷酸氯喹納入新版診療指南

    科技部生物中心副主任孫燕榮：面對(duì)這次疫情的迅速發(fā)展，藥物研發(fā)這項(xiàng)工作一直遵守老藥新用的攻關(guān)思路開展。所謂“老”，磷酸氯喹是抗瘧藥，已在臨床上用了70多年，既往的研究已經(jīng)明確提示它不僅僅具有抗瘧作用還有廣譜的抗病毒作用，另外還有免疫調(diào)節(jié)作用?？萍疾拷M織北京、廣東和湖南幾省市十余家醫(yī)院聯(lián)合開展關(guān)于磷酸氯喹對(duì)于新冠肺炎治療的安全性和有效性評(píng)價(jià)。在臨床上，非常確定地看到了療效，無(wú)論從重癥化率、退熱現(xiàn)象還是肺部的影像好轉(zhuǎn)時(shí)間、病毒核酸的轉(zhuǎn)陰時(shí)間和轉(zhuǎn)陰率，以及縮短病程等一系列指標(biāo)，進(jìn)行系統(tǒng)地、綜合研判，用藥組優(yōu)于對(duì)照組。100余例的用藥患者中至今沒(méi)有發(fā)現(xiàn)和藥物相關(guān)的、明顯的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    基于以上的研究結(jié)果，2月15日，由科技部、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局等科研攻關(guān)組的主要成員單位共同在北京組織召開了一次視頻專家會(huì)，這次會(huì)議的專家組組長(zhǎng)是由鐘南山院士擔(dān)任，若干位藥物研發(fā)和臨床專家參與專家論證，共同研判磷酸氯喹對(duì)于新冠肺炎的療效。專家組經(jīng)過(guò)認(rèn)真、細(xì)致地研討最后達(dá)成一致意見，認(rèn)為“該藥是一個(gè)上市多年的老藥，用于廣泛人群治療的安全性是可控的?；谇捌谂R床機(jī)構(gòu)所開展的研究結(jié)果，可以明確磷酸氯喹治療新冠肺炎具有一定療效。”基于當(dāng)前臨床救治的迫切需求，專家一致推薦“應(yīng)當(dāng)盡快將磷酸氯喹納入到新一版的診療指南，擴(kuò)大臨床試用范圍”。

    清肺排毒湯對(duì)新冠肺炎具有良好療效

    國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司司長(zhǎng)李昱：2月6日國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文向全國(guó)推薦使用清肺排毒湯。目前，已經(jīng)有10個(gè)省57個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的701例使用清肺排毒湯的確診病例納入觀察，其中有130例治愈出院，51例癥狀消失，268例癥狀改善，212例癥狀平穩(wěn)沒(méi)有加重。在有詳細(xì)病例信息的351例病例中，共有46例治愈出院，所有的輕型、普通型患者沒(méi)有一例轉(zhuǎn)為重型或者危重型；22例重癥患者中有3例治愈出院，8例轉(zhuǎn)為普通型。以上數(shù)據(jù)也顯示清肺排毒湯對(duì)治療新冠肺炎具有良好的臨床療效和救治前景。

    目前核酸檢測(cè)是確診新冠肺炎“金標(biāo)準(zhǔn)”

    北大一院主任醫(yī)師王貴強(qiáng)：核酸檢測(cè)本身的穩(wěn)定性是很好的。出現(xiàn)一些所謂檢不出的情況或者假陰性的情況，主要原因是任何檢測(cè)方法都有一個(gè)敏感性的問(wèn)題。目前核酸檢測(cè)是確診新冠肺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，只有通過(guò)核酸檢測(cè)陽(yáng)性才能確診。衛(wèi)健委目前也在聯(lián)合攻關(guān)提高檢測(cè)的敏感性和特異性。

    對(duì)于新冠肺炎感染的診斷，結(jié)合臨床和影像學(xué)診斷是非常重要的，通過(guò)臨床診斷使患者得到隔離和及時(shí)救治，提高治愈率，降低病死率，避免進(jìn)一步傳播?，F(xiàn)在，臨床上強(qiáng)化綜合診斷能力不斷提升。

    現(xiàn)在還在做一些研究，比如抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)，現(xiàn)在科技部也開展了攻關(guān)項(xiàng)目，對(duì)臨床的病人采用抗原抗體檢測(cè)，相信這些新方法的使用會(huì)進(jìn)一步提高新冠肺炎診斷的特異性和敏感性，使病人更得到有效、更及時(shí)的診斷和救治。

    恢復(fù)期血漿治療具有安全性和一定療效

    科技部生物中心副主任孫燕榮：恢復(fù)期血漿治療是一項(xiàng)古老而又創(chuàng)新的急救措施之一?？蒲泄リP(guān)組在1月22日緊急設(shè)立的第一批科研應(yīng)急項(xiàng)目中，就將恢復(fù)期血漿的制備工作納入到立項(xiàng)支持。中國(guó)生物是應(yīng)急專項(xiàng)的承擔(dān)單位，中國(guó)生物承擔(dān)科技的應(yīng)急專項(xiàng)之后，緊急在武漢啟動(dòng)部署，2月1日采集到第一份恢復(fù)期患者血漿，2月9日第一位重癥患者在武漢江夏區(qū)第一人民醫(yī)院接受了治療，在接下來(lái)的一周有10位患者陸續(xù)接受治療。據(jù)了解，現(xiàn)在治療的患者中有1位已經(jīng)出院，1位已經(jīng)可以下地行走，余下的幾位患者都在康復(fù)期間，也會(huì)密切關(guān)注臨床進(jìn)展?？蒲泄リP(guān)組還會(huì)對(duì)恢復(fù)期血漿治療手段進(jìn)行預(yù)期療效和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，也會(huì)及時(shí)跟蹤、及時(shí)研判。

    對(duì)于重癥治療，臨床研究顯示恢復(fù)期血漿具有安全性和一定療效，科技部也將和衛(wèi)健委通力協(xié)作，大力推動(dòng)這項(xiàng)工作能夠在臨床上廣泛應(yīng)用?？祻?fù)者恢復(fù)期血漿治療是對(duì)重癥、危重癥非常有效的重要手段。在診療方案第五版當(dāng)中已經(jīng)將康復(fù)者恢復(fù)期血漿的治療方法納入其中，在即將修訂形成的第六版的方案中，還將細(xì)化相關(guān)內(nèi)容。

    全國(guó)中醫(yī)藥參與救治確診病例占比85.20%

    國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)蔣?。簱?jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，一共有28個(gè)?。ㄊ小^(qū)）630多家中醫(yī)醫(yī)院派出3100多名醫(yī)務(wù)人員支援湖北。派出了由張伯禮院士、黃璐琦院士和仝小林院士領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)和4批次專家團(tuán)隊(duì)588人到武漢進(jìn)行救助，他們分別入駐湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢金銀潭醫(yī)院、夏江方艙醫(yī)院和雷神山醫(yī)院開展救治工作。截至今天，全國(guó)中醫(yī)藥參與救治的確診病例共計(jì)60107例，占比為85.20%。其中，湖北以外的地區(qū)中醫(yī)藥參與治療確診病例的治愈出院和癥狀改善占87%。