從疫情看深圳醫(yī)療 短板補得怎么樣了？

    近期，隨著全國各地復(fù)工復(fù)產(chǎn)的推進，北上廣深等大城市在人口急劇流入之下成為疫情防控的重點區(qū)域。就深圳而言，一個很殘酷的問題在網(wǎng)上被熱議：如果疫情發(fā)生在深圳，現(xiàn)在會是什么樣的局面？這個問題背后揭示了深圳一個由來已久的“痛點”：醫(yī)療資源質(zhì)和量都不足。

    無論是三甲醫(yī)院的數(shù)量，還是千人床位數(shù)，武漢都是深圳的兩倍，但就這樣，也仍需全國各地的援軍支持，更何況，深圳要面對的人口，比武漢多了近50%。這就難免讓人對深圳的醫(yī)療資源負荷能力提出質(zhì)疑和擔(dān)憂。

    在全國百城醫(yī)療資源排名中，作為萬億元GDP俱樂部成員之一的深圳，在醫(yī)院數(shù)量、千人床位數(shù)、千人醫(yī)生數(shù)等排名中，竟被一些三線城市“碾壓”，而深圳的醫(yī)院在全國醫(yī)院50強排行中也無一上榜，這與其在全國的經(jīng)濟地位嚴重不匹配。

    面對醫(yī)療服務(wù)，這一深圳1300萬常住人口的剛需，年輕的深圳一直大手筆投入力補短板，如今成效如何，未來仍需如何發(fā)力？

    醫(yī)療資源質(zhì)和量都不足

    香港保險是近年來內(nèi)地居民熱衷的保障型金融產(chǎn)品之一，在香港保險中，有一類險種特別受內(nèi)地居民歡迎——醫(yī)療險。購買了香港保險醫(yī)療險的投保人，如果不幸患上重大疾病即可選擇香港或者其他具有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的地區(qū)就醫(yī)，醫(yī)療費用由保險報銷。“我的深圳客戶購買醫(yī)療險的比例是非常大的，因為想著隔壁的香港有很好的醫(yī)療資源。”香港某保險公司經(jīng)紀人費女士表示。

    多年來，在深圳看病這個問題一直飽受市民詬病，主要體現(xiàn)在小病中病預(yù)約時間長，大病本地難看好。“去年因為流感，跑了兩家我們區(qū)里的醫(yī)院，都沒檢查出是病毒感染，在治療時間上延誤了一些，最后去了市人民醫(yī)院才確診是流感。”家住深圳的鄭女士表示，因為之前沒有對癥下藥，整個治愈的時間就拖長了。

    “深圳醫(yī)療服務(wù)的病根在于醫(yī)療資源總量不足，結(jié)構(gòu)不合理，資源不均衡，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。”兩年前，深圳市衛(wèi)生計生委主任羅樂宣接受媒體采訪時曾這樣描述深圳醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀。深圳醫(yī)療的“短板”究竟有多“短”？

    從三甲醫(yī)院數(shù)量來看，根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2019》以及各大城市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，北京三甲醫(yī)院有78家、上海66家、廣州62家、武漢36家，深圳僅18家，被成都、鄭州、太原、重慶、長沙等多個省會城市遠遠拋在后面，全國排名在20名以后；從醫(yī)療機構(gòu)病床數(shù)量來看，深圳約4.2萬張床位，僅為北京和上海的三分之一，廣州和武漢的一半。而人均床位數(shù)，也遠低于全國平均水平，2018年全國每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)6.03張，深圳為3.65張；從醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上來看，在復(fù)旦版中國醫(yī)院排行榜中，無論是全國醫(yī)院排行榜還是?？婆判邪瘢钲诘尼t(yī)院無一上榜，而在區(qū)域綜合排行榜中，只有深圳市人民醫(yī)院上榜。

    這是深圳醫(yī)療水平的真實寫照，對于實際管控人口達2500萬的深圳來說，這既是硬傷，也是隱患。面對深圳建設(shè)中國特色社會主義先行示范區(qū)“構(gòu)建國際一流的整合型優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系、擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給”的目標(biāo)，深圳仍任重道遠。

    學(xué)科建設(shè)缺失

    是“硬傷”

    許多人心中都有一個疑問，深圳雖然年輕，但卻創(chuàng)造了令全國矚目的經(jīng)濟總量，有著全國最領(lǐng)先的創(chuàng)新體系，最優(yōu)質(zhì)的民營企業(yè)，最包容的社會環(huán)境，最宜居的自然生態(tài)，更是許多年輕人心向往之的就業(yè)之城。但是，為何在醫(yī)療水平上，被眾多城市“碾壓”，至今未能很好地滿足本地居民的需求。

    2019年是深圳醫(yī)改十年，十年改革投入的人財物力度不可謂不大，也取得了一些進步。數(shù)據(jù)顯示，十年來，深圳醫(yī)療資源總量翻番，其中醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從2597家增加到4390家，醫(yī)院從115家增加到158家，三級醫(yī)院從17家增加到42家，三甲醫(yī)院從5家增加到18家。千人病床數(shù)由2.2張?zhí)岣咧良s3.7張，千人醫(yī)生數(shù)由2.2名提高到2.8名。此外，還有多項制度改革在全省乃至全國推廣。

    “深圳醫(yī)療水平發(fā)展的速度其實不慢了，但醫(yī)療短板確實很難補，能有現(xiàn)在的變化已經(jīng)不容易了。”深圳市人大代表金心異對深圳在力補醫(yī)療短板上取得的成績給予了肯定的評價。但金心異也坦言，深圳雖然經(jīng)濟實力強大，但醫(yī)療水平不是砸錢就能提高的，“就以有經(jīng)驗的醫(yī)生來說，無論在哪里的薪資水平都不會低，深圳無法靠待遇挖來很多好的醫(yī)生。”

    金心異還指出，除了缺一批優(yōu)秀的有經(jīng)驗的醫(yī)生外，深圳醫(yī)療水平難以提高的根源在于科研水平的缺失，而缺乏好的醫(yī)學(xué)院校則是根源中的根源。這也正是中國工程院院士鐘南山多次指出的，深圳在醫(yī)療水平建設(shè)上的重要教訓(xùn)——沒有解決好學(xué)科建設(shè)問題。鐘南山指出，改革開放之初，深圳從全國招聘了一批有名的專家，形成的局面是，每個學(xué)科都有幾個很出名的專家，但由于學(xué)派和習(xí)慣不同，在工作中造成了力量互相抵消，甚至把很多精力浪費在內(nèi)耗上。“符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的，更可能成功的做法是，一個醫(yī)院在一個學(xué)科引進一個優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，由他來組建團隊，帶領(lǐng)學(xué)科發(fā)展。”鐘南山接受媒體采訪時曾這樣表示。此外，鐘南山還表示，有了醫(yī)學(xué)院，還要有醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。醫(yī)學(xué)院負責(zé)培養(yǎng)醫(yī)生，附屬醫(yī)院則承擔(dān)了這些醫(yī)生畢業(yè)之后的科研實踐，這樣才能真正把醫(yī)學(xué)人才留在本地。

    醫(yī)改十年可圈可點

    但仍需反思

    可以肯定的是，深圳一直在提升醫(yī)療服務(wù)水平這條路上奮力追趕，而深圳的辦法是——創(chuàng)新體制機制。

    去年6月，深圳市衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于深入推進優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》，將全市現(xiàn)有23家市屬公立醫(yī)院和50家區(qū)屬公立醫(yī)院“一分為二”，即市屬公立醫(yī)院牽頭建區(qū)域醫(yī)療中心，“主攻”急危重癥和疑難復(fù)雜疾??；區(qū)屬公立醫(yī)院則建基層醫(yī)療集團，“主攻”占比高達90%以上的常見病、多發(fā)病。

    《意見》同時提出，到2025年全市將組建23個區(qū)域醫(yī)療中心“建高地”，20家基層醫(yī)療集團“強基層”，共同組成全市的“整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”。具體而言，在“建高地”方面，深圳通過“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”引進中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、香港大學(xué)、中山大學(xué)等名校來深辦醫(yī)辦學(xué)，建成12家大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，讓市民在家門口就能找到名醫(yī)。“強基層”方面，深圳總結(jié)推廣羅湖醫(yī)改經(jīng)驗，推動醫(yī)療服務(wù)重心下移和診療資源下沉，將健康服務(wù)延伸到每個社區(qū)、每個家庭中去。

    在深圳的“十三五”規(guī)劃中，社康機構(gòu)發(fā)展被寄予了更高的期望。根據(jù)《深圳市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）》，深圳未來將重點加強一類社康中心的布局，以及在商務(wù)區(qū)、功能區(qū)設(shè)置社康站，到2020年，全市社康機構(gòu)將達到1200家左右。

    深圳彌補醫(yī)療短板的另一個“武器”則是“三名工程”，實施5年來，深圳共累計引進了245個高層次醫(yī)學(xué)團隊，6個名校名醫(yī)團隊來深合作辦院，成立了10家名醫(yī)診療中心，其中包括諾貝爾生物與醫(yī)學(xué)獎得主巴里·馬歇爾、諾貝爾化學(xué)獎得主羅伯特·格拉布斯等國際一流專家。通過“三名工程”，深圳力圖快速提升醫(yī)、教、研水平，實現(xiàn)超常規(guī)發(fā)展。在深圳近期發(fā)布的《深圳市2020年重大項目計劃》，共487個項目，涉及醫(yī)院新建或擴建項目的有15個。

    在金心異看來，深圳醫(yī)改十年，從數(shù)量上有了現(xiàn)在的成績已經(jīng)很不容易了，但仍然有很多值得反思的地方：第一，基層醫(yī)療，比如社康的建設(shè)是否成功，能否引導(dǎo)居民小病到社康？第二，社區(qū)醫(yī)療體制是否合適，能否激活社區(qū)醫(yī)療的發(fā)揮作用？第三，現(xiàn)有醫(yī)院在空間布局是否有問題，目前深圳原關(guān)外地區(qū)尤其是非區(qū)政府所在地的街道醫(yī)療資源是非常不足的？第四，這些年深圳還面臨著醫(yī)院建設(shè)選址問題，這些都要考慮周到。第五，如何減少民營醫(yī)院的唯利是圖，社會辦醫(yī)提了很多年，但醫(yī)生的積極性、職稱問題都還待解；第六，能否探索慈善基金會、宗教機構(gòu)辦醫(yī)之路？“深圳醫(yī)改取得很大的成績，但還有很多地方是可以通過自身的實踐為全國探路的。”

    在鐘南山看來，深圳最有實力辦一流的醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院，因為深圳政府給深圳衛(wèi)生系統(tǒng)提供的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等硬件支撐都非常強大，應(yīng)該最有條件開展學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)。如果沒有利用好這些條件，就非?？上Я?。