國家藥監(jiān)局周思源：藥品上市駛?cè)肟燔嚨?創(chuàng)新轉(zhuǎn)型要關(guān)注臨床價(jià)值

    本報(bào)記者 張敏

    “從2015年到2021年8月份，國家藥監(jiān)局藥品審評中心（CDE）一共批準(zhǔn)了72個(gè)創(chuàng)新藥，其中4個(gè)品種是中美雙報(bào)。特別是近兩年，CDE批準(zhǔn)的創(chuàng)新藥數(shù)量快速提升，2020年是20個(gè)，今年到現(xiàn)在為止是25個(gè)。我國的創(chuàng)新藥實(shí)現(xiàn)了零的突破，開始量變過程。”國家藥監(jiān)局藥品審評中心副主任周思源9月25日在“第六屆中國醫(yī)藥創(chuàng)新與投資大會”上介紹。

    這一系列變化離不開國家持續(xù)推出的鼓勵(lì)藥物創(chuàng)新的政策，尤其是以藥品審評審批制度改革為代表，通過藥品注冊分類改革、建立研發(fā)與審批過程中溝通交流機(jī)制、建立臨床試驗(yàn)申請默許許可制度、建立豐富藥品加快上市通道、大力推進(jìn)技術(shù)要求國際接軌等，我國藥品上市駛?cè)肟燔嚨馈?/p>

    當(dāng)下，我國的藥品申請積壓現(xiàn)象得到緩解。周思源介紹，2019年至2021年8月底，CDE總計(jì)受理注冊申請任務(wù)25535件，審結(jié)25120件，任務(wù)進(jìn)出基本平衡。今年，按正常時(shí)限進(jìn)行審評的比例達(dá)到了98%。自2017年實(shí)施優(yōu)先審評審批制度以來，有784件、484個(gè)品種通過優(yōu)先審評獲批上市。自2020年7月新《藥品注冊管理辦法》實(shí)施至今年8月底，已將67件突破性治療藥物申請納入突破性治療藥物程序。有55件（33個(gè)品種）注冊申請經(jīng)附條件批準(zhǔn)上市；經(jīng)特別審批程序批準(zhǔn)上市4個(gè)新冠疫苗。

    在中國藥物加速上市之際，其創(chuàng)新轉(zhuǎn)型過程中存在的問題更值得關(guān)注。

    周思源指出，中國的醫(yī)藥創(chuàng)新仍與美國等國家存在差距，具體體現(xiàn)在獲批firstinclass的藥品數(shù)量、批準(zhǔn)新藥的結(jié)構(gòu)以及所批藥物涉及的治療領(lǐng)域范圍。

    據(jù)了解，當(dāng)下藥物創(chuàng)新主要集中在抗腫瘤、內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)。2018年到2021年，國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)創(chuàng)新藥64個(gè)，其中抗腫瘤藥物和抗感染/病毒藥物占比達(dá)到58%，而美國FDA藥審中心2020年批準(zhǔn)53款新藥，抗腫瘤藥物占比為40%，而58%是用于治療罕見病。這種情況也存在于藥物研發(fā)領(lǐng)域。三年來，我國1類創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)申請批準(zhǔn)適應(yīng)癥中有54%是抗腫瘤藥物。

    除了藥品研發(fā)、上市集中抗腫瘤領(lǐng)域以外，我國還存在醫(yī)藥研發(fā)基礎(chǔ)相對薄弱、產(chǎn)品同質(zhì)化突出等問題。今年7月份，《以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的抗腫瘤藥物的指導(dǎo)原則》征求意見稿發(fā)布之后，以PD-1/PD-L1為代表的研發(fā)扎堆現(xiàn)象引發(fā)熱議。

    目前，PD-1/PD-L1的注冊申請情況為，PD-1受理276件，申報(bào)企業(yè)42家；PD—L1受理148件，申報(bào)企業(yè)29個(gè)；將兩者申請的適應(yīng)癥進(jìn)行整合，共涉及瘤種18個(gè)，其中肺癌是42家企業(yè)155個(gè)受理文號。

    對此，周思源表示，“創(chuàng)新需要關(guān)注患者的需求，要對臨床價(jià)值給予關(guān)注，要充分探索臨床價(jià)值。一是藥物創(chuàng)新應(yīng)全面關(guān)注各個(gè)治療領(lǐng)域的臨床需求，比如說罕見病、兒童用藥；二是藥物研發(fā)是一個(gè)發(fā)現(xiàn)、探索、確證臨床價(jià)值的過程。確定臨床的有效性和安全性，還應(yīng)該包括其在現(xiàn)有治療體系中的特點(diǎn)、地位以及是否滿足患者的需求，要真正以患者為中心，要給患者提供有臨床價(jià)值的治療。其三，要通過高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高效率的臨研發(fā)為臨床價(jià)值的評估提供全面、科學(xué)的證據(jù)。”

（編輯 喬川川）