新醫(yī)保目錄調整 有望年底前完成

    本報記者 張敏 見習記者 張曉玉

    近日，國家醫(yī)保局在官網公布了《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》（簡稱《方案》），正式啟動了新一輪國家醫(yī)保藥品目錄調整工作。與往年相比，《方案》在調整范圍、方式、程序等方面都作了較大幅度的調整。

    8月28日，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司相關負責人在媒體溝通會上表示，醫(yī)保藥品目錄調整朝著科學化、規(guī)范化、精細化、法制化、動態(tài)化方向發(fā)展。按照目前的時間安排，如進展順利，本次目錄調整工作將于年底前完成，爭取明年起落地執(zhí)行。

    此外，針對市場關心的創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄，上述負責人向《證券日報》記者表示，“在今年的醫(yī)保藥品目錄準入談判中，我們將組織專家嚴格把握有關標準和條件，也請社會和藥品企業(yè)對談判要有合理的預期，可能成功率不會很高。”

    “在今年的創(chuàng)新藥在征求意見過程中，部分創(chuàng)新藥企業(yè)及行業(yè)協會對新藥截止時間提出了意見和建議。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司相關負責人向記者表示，此次調整充分體現了醫(yī)保局鼓勵支持創(chuàng)新的態(tài)度。對于那些剛剛獲批的創(chuàng)新藥，特別是具有自主知識產權的創(chuàng)新藥，給予更快的準入機會。同時，將符合條件的新藥納入目錄，也能夠讓廣大參?；颊吒缡芤?。

    但這并不意味著大量創(chuàng)新藥會同時進入醫(yī)保。“我國還是一個發(fā)展中國家，基本醫(yī)?；I資有限，2019年居民醫(yī)保人均籌資只有800元左右，其中的三分之二還是來源于財政補助，因此必須強調和堅持‘?；?rsquo;的制度定位，盡力而為、量力而行，將價格合理、經濟性高、滿足基本醫(yī)療需求的藥品納入目錄范圍。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司相關負責人向記者表示，解決創(chuàng)新藥的可及性也不能僅僅依靠基本醫(yī)保一條道路，要充分發(fā)揮各類補充保險、商業(yè)健康保險的功能，通過建立完善中國特色的多層次醫(yī)療保障體系，更好滿足不同層次的用藥需求。

    據記者了解，創(chuàng)新藥進入國家醫(yī)保目錄的積極性很高，但對于國家醫(yī)保局而言，其要對藥物的價格、臨床使用時間以及藥物經濟學評價等進行多方考量。

    值得一提的是，按照國家醫(yī)保局公布的方案，醫(yī)保目錄擬納入的新藥時間范圍是近五年來。這也意味著創(chuàng)新藥進入國家醫(yī)保目錄的時間期限為上市后五年。如果錯過這個時間窗口，則其將與國家醫(yī)保目錄失之交臂。

    在今年的醫(yī)保目錄調整中，除了以實際行動支持新冠肺炎疫情防控外，醫(yī)保目錄調整還在評審程序方面，首次實行企業(yè)自主申報，在評審范圍方面，納入評審的藥品進一步聚焦：2020年目錄外藥品的調整范圍包括7類情形，如2015年1月1日到工作方案發(fā)布（2020年8月17日）期間新上市的藥品，以及國家基本藥物、新冠肺炎治療用藥等，而不再將所有已上市藥品全部納入評審。

    此外，同步確定醫(yī)保支付標準等也是此次調整的重要變化亮點。“按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》要求，本次調整對所有新準入目錄的藥品，一律通過談判、競價等方式，同步確定醫(yī)保支付標準，有利于提升基金使用效益。”上述負責人表示。

    上述負責人表示，經綜合考慮被評估認為風險大于收益的藥品、目錄內的“僵尸藥”、國際上普遍退市的藥品、可以被替代的價格高但談判未成功的獨家藥品等將被調出目錄，為臨床價值高的好藥騰出空間。