“乙類乙管”絕不是放開(kāi)不管！關(guān)于“白肺”，權(quán)威解釋來(lái)了

    今天下午（27日），國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”措施有關(guān)情況。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)同志和有關(guān)專家出席發(fā)布會(huì)，并回答記者提問(wèn)。

    實(shí)施“乙類乙管”

    重點(diǎn)是強(qiáng)化服務(wù)和保障

    01：51國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，當(dāng)前，我國(guó)疫情防控進(jìn)入新階段，面臨新形勢(shì)、新任務(wù)，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。實(shí)施“乙類乙管”，是綜合評(píng)估病毒變異、疫情形勢(shì)和我國(guó)防控工作等基礎(chǔ)上作出的防控策略調(diào)整，是實(shí)事求是、因時(shí)因勢(shì)優(yōu)化完善防控措施的主動(dòng)作為，是為了不斷提升防控工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性、有效性。實(shí)施“乙類乙管”，絕不是放開(kāi)不管，重點(diǎn)是強(qiáng)化服務(wù)和保障。要抓實(shí)抓細(xì)醫(yī)療救治資源準(zhǔn)備，著力保障群眾用藥需求，全力做好老年人、兒童等重點(diǎn)人群的防護(hù)和救治，特別是強(qiáng)化老年人疫苗接種和健康管理，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控。

    “乙類乙管”打的是有準(zhǔn)備之仗

    而絕不是被動(dòng)放開(kāi)

    國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任李斌表示，從傳染病的特征、健康影響、疫情形勢(shì)和防控工作需要出發(fā)，將一種傳染病從乙類甲管調(diào)整為乙類乙管，需要具備相關(guān)條件。這是傳染病防治法明確要求的，是依法防控的鮮明體現(xiàn)。近三年來(lái)，通過(guò)對(duì)新冠肺炎“乙類甲管”嚴(yán)格管理，我們經(jīng)受住了全球先后五波疫情流行沖擊，成功避免了致病力相對(duì)較強(qiáng)的原始株、德?tīng)査儺愔甑膹V泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)應(yīng)用以及醫(yī)療等資源的準(zhǔn)備贏得了寶貴的時(shí)間，有力保護(hù)了人民群眾生命安全和身體健康，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得重大積極成果。當(dāng)前，隨著病毒變異、疫情變化、疫苗接種普及和防控經(jīng)驗(yàn)積累，我國(guó)新冠疫情防控進(jìn)入了新階段，防控工作面臨新形勢(shì)新任務(wù)。而我們密切跟蹤病毒特點(diǎn)，研判疫情形勢(shì)變化，加快推進(jìn)疫苗接種和藥物供給，加強(qiáng)醫(yī)療救治和防控體系建設(shè)，提升應(yīng)急處置能力等因素，都為我們調(diào)整新冠病毒感染的法律歸類創(chuàng)造了條件。因此，調(diào)整為“乙類乙管”我們打的是有準(zhǔn)備之仗，而絕不是被動(dòng)的放開(kāi)。從疫情形勢(shì)和病毒變異情況看，奧密克戎變異株已成為全球流行優(yōu)勢(shì)毒株，雖然感染人數(shù)多，但重癥率和病亡率低。國(guó)際和國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎變異株的致病力相比原始株和其他關(guān)切變異株減弱，所導(dǎo)致的癥狀以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主。從人群免疫水平看，我國(guó)新冠疫苗接種得到普及。全國(guó)目前累計(jì)接種新冠病毒疫苗超過(guò)34億劑次，疫苗接種覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占全國(guó)總?cè)丝诘?2%以上和90%以上。人民群眾健康意識(shí)、健康素養(yǎng)進(jìn)一步提升，個(gè)人防護(hù)能力逐漸提高。從防控工作基礎(chǔ)看，通過(guò)完善分級(jí)診療救治體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，增設(shè)發(fā)熱門診，增加定點(diǎn)醫(yī)院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設(shè)備與物資儲(chǔ)備，醫(yī)療救治能力得到提升，逐漸統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障。國(guó)內(nèi)外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進(jìn)展，我國(guó)篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥。廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經(jīng)驗(yàn)，防治能力顯著提升。當(dāng)前疫情防控工作的重點(diǎn)是保健康、防重癥。依法將新冠病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，是疫情防控策略的重大調(diào)整，體現(xiàn)了實(shí)事求是、主動(dòng)作為、因時(shí)因勢(shì)優(yōu)化完善防控政策，將有助于更好地適應(yīng)病毒變異和疫情形勢(shì)的變化，有助于把防控資源更加集中到保護(hù)患有基礎(chǔ)病的老人、孕產(chǎn)婦和兒童等重點(diǎn)人群上來(lái)，有助于更好地保障正常的生產(chǎn)生活和醫(yī)療衛(wèi)生需求，有助于最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。李斌同時(shí)提到，當(dāng)前全球大流行尚未結(jié)束，疫情走向仍有不確定性。世界大部分國(guó)家和地區(qū)對(duì)新冠疫情仍保持著高于普通傳染病的防控措施。新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”后，絕不是放任不管，絕不意味著所有防控措施的退出，而是要強(qiáng)化服務(wù)、強(qiáng)化保障。接下來(lái)，我們將抓細(xì)抓實(shí)醫(yī)療救治資源的準(zhǔn)備，著力保障群眾用藥需求，全力做好老年人、兒童等重點(diǎn)人群的防護(hù)和救治，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控，努力保障人民健康安全。

    調(diào)整為“乙類乙管”后

    新冠病毒感染防控措施

    主要有這些不同

    一是在傳染源發(fā)現(xiàn)方面，“乙類甲管”時(shí)，主要通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群“應(yīng)檢盡檢”、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域全員核酸篩查等方式發(fā)現(xiàn)感染者。實(shí)施“乙類乙管”后，主要通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、居民自我健康監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)人群檢測(cè)等方式發(fā)現(xiàn)感染者。各地要保證社區(qū)保留足夠數(shù)量的便民核酸檢測(cè)點(diǎn)，保證零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電商等充足供應(yīng)抗原檢測(cè)試劑，有效滿足居民檢測(cè)需求。二是在傳染源管理方面，“乙類甲管”時(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染者和未排除的疑似病例實(shí)行隔離治療措施，同時(shí)對(duì)密切接觸者開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和隔離觀察。實(shí)施“乙類乙管”以后，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀和輕癥感染者，可自愿選擇居家健康管理，對(duì)于不具備居家條件或不想居家、擔(dān)心傳染家人的居民也可選擇前往方艙醫(yī)院隔離治療。各地也為自愿集中隔離者提供類似“健康之家”等隔離服務(wù)。三是在社會(huì)面防控方面，從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”后，社會(huì)面防控措施將更多集中在重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群，取消或減少對(duì)其他場(chǎng)所機(jī)構(gòu)和人員活動(dòng)的限制，盡量減少對(duì)群眾正常生產(chǎn)生活秩序的影響。比如除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等特殊場(chǎng)所，不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明；不再對(duì)跨區(qū)域人員開(kāi)展落地檢、不再對(duì)外溢風(fēng)險(xiǎn)人員開(kāi)展跨區(qū)域協(xié)查；不再劃定高、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，不再采取高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)“足不出戶、上門服務(wù)”等相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域管控措施。四是在國(guó)境衛(wèi)生檢疫方面，“乙類乙管”后，對(duì)入境人員，不再實(shí)施閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)、集中隔離等措施，來(lái)華人員按海關(guān)要求填寫健康申明卡，申報(bào)正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無(wú)異常的人員可直接進(jìn)入社會(huì)面。對(duì)入境物品不再采取預(yù)防性消毒，對(duì)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称凡辉龠M(jìn)行抽樣檢測(cè)。

    如何防范調(diào)整后

    可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)？

    梁萬(wàn)年介紹，為有效防范風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取如下措施。一是加強(qiáng)疫苗接種，特別是老年人、慢性病患者等人群的接種。二是加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障，包括中藥、西藥以及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備等，千方百計(jì)滿足群眾的用藥需求。三是通過(guò)在線健康咨詢、科普等，鼓勵(lì)具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例優(yōu)先選擇居家隔離照護(hù)。對(duì)老年人等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，要摸清底數(shù)、有專門的人員負(fù)責(zé)健康管理，提供轉(zhuǎn)運(yùn)、住院等綠色通道，確保應(yīng)治盡治、應(yīng)收盡收。四是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療機(jī)制，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)基層診療能力建設(shè)，統(tǒng)籌新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作，盡最大可能不影響正常的醫(yī)療服務(wù)需求。五是做好風(fēng)險(xiǎn)溝通，面向公眾加強(qiáng)宣傳倡導(dǎo)。圍繞健康監(jiān)測(cè)、個(gè)人防護(hù)、居家合理用藥、垃圾棄置等方面給出建議，幫助公眾了解如何科學(xué)合理用藥、何時(shí)就醫(yī)以及去哪里就醫(yī)等具體問(wèn)題，促成公眾理性應(yīng)對(duì)新冠疫情，避免恐慌。六是關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員和維持社會(huì)經(jīng)濟(jì)日常運(yùn)行的工作人員。七是加強(qiáng)病毒變異情況的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)疾病嚴(yán)重性、醫(yī)療資源使用情況的監(jiān)測(cè)，盡量避免發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。

    現(xiàn)階段出現(xiàn)的所謂白肺

    與原始毒株和疫苗無(wú)關(guān)

    國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示，現(xiàn)在出現(xiàn)的白肺與武漢當(dāng)時(shí)的原始毒株和疫苗接種沒(méi)有關(guān)系，并且當(dāng)前流行的優(yōu)勢(shì)毒株仍然是奧密克戎毒株。并不是只要肺部出現(xiàn)炎癥就叫白肺。比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)，一般滲出較多，白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%-80%時(shí)，才口語(yǔ)化地稱為白肺。臨床上出現(xiàn)白肺，主要是高齡的合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，但是占比非常低。

    調(diào)整后防控措施的重點(diǎn)

    為“三重一大”

    會(huì)上通報(bào)，新冠病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，從“甲”變成“乙”，“管”還在，調(diào)整的是“管”的等級(jí)，而不是“不管”或者“躺平”。調(diào)整后防控措施的重點(diǎn)可以簡(jiǎn)要概括為“三重一大”：一是加強(qiáng)重點(diǎn)人群保護(hù)。進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，保障充足藥物供應(yīng)，開(kāi)展65歲以上老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群健康調(diào)查，做好分級(jí)分類診療服務(wù)。二是加強(qiáng)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控。做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)等人群集中的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控，在疫情流行期間加強(qiáng)人員健康監(jiān)測(cè)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會(huì)福利機(jī)構(gòu)適時(shí)采取封閉管理，嚴(yán)防機(jī)構(gòu)內(nèi)聚集性疫情發(fā)生。三是做好重點(diǎn)行業(yè)防控。對(duì)維持社會(huì)基本運(yùn)行的公安、交通、物流、水電氣暖保供保障等行業(yè)，強(qiáng)化員工個(gè)人防護(hù)和工作環(huán)境通風(fēng)消毒，建立人員輪崗備崗制度。四是動(dòng)態(tài)開(kāi)展大型密閉場(chǎng)所防控和大型活動(dòng)管理。強(qiáng)化疫情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)，疫情嚴(yán)重時(shí)，對(duì)人員容量大、空間密閉的場(chǎng)所，如場(chǎng)站碼頭、市場(chǎng)商超、娛樂(lè)休閑場(chǎng)所、交通運(yùn)輸工具等，短期內(nèi)可采取必要的減少人群聚集和人員流動(dòng)等措施，暫緩大型活動(dòng)舉辦，壓制疫情高峰。

    做好農(nóng)村疫情防控

    有兩點(diǎn)關(guān)鍵措施

    國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝在發(fā)布會(huì)上介紹，做好農(nóng)村的疫情防控也是新階段疫情防控的重點(diǎn)，做好農(nóng)村的疫情防控最主要有兩點(diǎn)關(guān)鍵措施。一、藥品要能配送到最終端。除了縣和鄉(xiāng)以外，村衛(wèi)生室這些地方都能夠要配足、配齊需要的藥品。二、重癥患者可以轉(zhuǎn)運(yùn)出來(lái)。在農(nóng)村地區(qū)的重癥患者，要能夠及時(shí)把他們轉(zhuǎn)運(yùn)出來(lái)，送到有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診。

    在經(jīng)歷重癥救治高峰的省份

    重癥床位資源已接近臨界值

    需要進(jìn)一步擴(kuò)充重癥床位的資源

    國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝在會(huì)上通報(bào)，在床位資源方面，我國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)是561.6萬(wàn)張，近期床位使用率在60%左右浮動(dòng)。截止到12月25日全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的床位總數(shù)是18.1萬(wàn)張，也就是10萬(wàn)人有12.8張，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)是13.34萬(wàn)張，可轉(zhuǎn)換ICU的床位是10.48萬(wàn)張，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥床位的使用率平均是在50%左右波動(dòng)，全國(guó)重癥床位資源總體來(lái)看是充足的。目前，在經(jīng)歷重癥救治高峰的省份，重癥床位的資源已經(jīng)接近臨界值，需要進(jìn)一步擴(kuò)充重癥床位的資源，或者是加快重癥床位的周轉(zhuǎn)。在重癥搶救的設(shè)備方面，截止到12月25日，我們共有血液透析單元16.7萬(wàn)個(gè)，床旁血濾機(jī)（CRRT）是2.4萬(wàn)臺(tái)，體外肺膜氧合儀（ECMO）2600余臺(tái)，有創(chuàng)呼吸機(jī)13.1萬(wàn)臺(tái)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)15.7萬(wàn)臺(tái)，監(jiān)護(hù)儀109萬(wàn)臺(tái)，高流量吸氧儀5.8萬(wàn)臺(tái)?？傮w來(lái)看，目前國(guó)家床位資源和設(shè)備資源能夠滿足重癥患者的需求，我們也將根據(jù)疫情發(fā)展的情況繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)我們也要求區(qū)域協(xié)同支援，根據(jù)每個(gè)地方疫情發(fā)展不同的階段，根據(jù)需求及時(shí)統(tǒng)籌調(diào)配全國(guó)的重癥資源，加強(qiáng)重癥患者的醫(yī)療救治。

    全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院

    開(kāi)設(shè)發(fā)熱門診超1.6萬(wàn)個(gè)

    會(huì)上通報(bào)，要求二級(jí)以上醫(yī)院和所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都開(kāi)設(shè)發(fā)熱門診，應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)、應(yīng)設(shè)盡設(shè)。截至25日全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)熱門診超過(guò)1.6萬(wàn)個(gè)，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室超過(guò)4.1萬(wàn)個(gè)。要求簡(jiǎn)化發(fā)熱門診就診的流程，增加藥品配備，提高發(fā)熱門診的醫(yī)療服務(wù)效率。