“乙類乙管”絕不是放開不管！關(guān)于“白肺”，權(quán)威解釋來了

    今天下午（27日），國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會，介紹新冠病毒感染實施“乙類乙管”措施有關(guān)情況。國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)同志和有關(guān)專家出席發(fā)布會，并回答記者提問。

    實施“乙類乙管”

    重點是強化服務(wù)和保障

    01：51國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，當(dāng)前，我國疫情防控進(jìn)入新階段，面臨新形勢、新任務(wù)，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。實施“乙類乙管”，是綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎(chǔ)上作出的防控策略調(diào)整，是實事求是、因時因勢優(yōu)化完善防控措施的主動作為，是為了不斷提升防控工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性、有效性。實施“乙類乙管”，絕不是放開不管，重點是強化服務(wù)和保障。要抓實抓細(xì)醫(yī)療救治資源準(zhǔn)備，著力保障群眾用藥需求，全力做好老年人、兒童等重點人群的防護(hù)和救治，特別是強化老年人疫苗接種和健康管理，切實加強農(nóng)村地區(qū)疫情防控。

    “乙類乙管”打的是有準(zhǔn)備之仗

    而絕不是被動放開

    國家衛(wèi)生健康委副主任李斌表示，從傳染病的特征、健康影響、疫情形勢和防控工作需要出發(fā)，將一種傳染病從乙類甲管調(diào)整為乙類乙管，需要具備相關(guān)條件。這是傳染病防治法明確要求的，是依法防控的鮮明體現(xiàn)。近三年來，通過對新冠肺炎“乙類甲管”嚴(yán)格管理，我們經(jīng)受住了全球先后五波疫情流行沖擊，成功避免了致病力相對較強的原始株、德爾塔變異株的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)應(yīng)用以及醫(yī)療等資源的準(zhǔn)備贏得了寶貴的時間，有力保護(hù)了人民群眾生命安全和身體健康，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展取得重大積極成果。當(dāng)前，隨著病毒變異、疫情變化、疫苗接種普及和防控經(jīng)驗積累，我國新冠疫情防控進(jìn)入了新階段，防控工作面臨新形勢新任務(wù)。而我們密切跟蹤病毒特點，研判疫情形勢變化，加快推進(jìn)疫苗接種和藥物供給，加強醫(yī)療救治和防控體系建設(shè)，提升應(yīng)急處置能力等因素，都為我們調(diào)整新冠病毒感染的法律歸類創(chuàng)造了條件。因此，調(diào)整為“乙類乙管”我們打的是有準(zhǔn)備之仗，而絕不是被動的放開。從疫情形勢和病毒變異情況看，奧密克戎變異株已成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數(shù)多，但重癥率和病亡率低。國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎變異株的致病力相比原始株和其他關(guān)切變異株減弱，所導(dǎo)致的癥狀以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主。從人群免疫水平看，我國新冠疫苗接種得到普及。全國目前累計接種新冠病毒疫苗超過34億劑次，疫苗接種覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占全國總?cè)丝诘?2%以上和90%以上。人民群眾健康意識、健康素養(yǎng)進(jìn)一步提升，個人防護(hù)能力逐漸提高。從防控工作基礎(chǔ)看，通過完善分級診療救治體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，增設(shè)發(fā)熱門診，增加定點醫(yī)院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設(shè)備與物資儲備，醫(yī)療救治能力得到提升，逐漸統(tǒng)籌實現(xiàn)新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障。國內(nèi)外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進(jìn)展，我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥。廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經(jīng)驗，防治能力顯著提升。當(dāng)前疫情防控工作的重點是保健康、防重癥。依法將新冠病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，是疫情防控策略的重大調(diào)整，體現(xiàn)了實事求是、主動作為、因時因勢優(yōu)化完善防控政策，將有助于更好地適應(yīng)病毒變異和疫情形勢的變化，有助于把防控資源更加集中到保護(hù)患有基礎(chǔ)病的老人、孕產(chǎn)婦和兒童等重點人群上來，有助于更好地保障正常的生產(chǎn)生活和醫(yī)療衛(wèi)生需求，有助于最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。李斌同時提到，當(dāng)前全球大流行尚未結(jié)束，疫情走向仍有不確定性。世界大部分國家和地區(qū)對新冠疫情仍保持著高于普通傳染病的防控措施。新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”后，絕不是放任不管，絕不意味著所有防控措施的退出，而是要強化服務(wù)、強化保障。接下來，我們將抓細(xì)抓實醫(yī)療救治資源的準(zhǔn)備，著力保障群眾用藥需求，全力做好老年人、兒童等重點人群的防護(hù)和救治，切實加強農(nóng)村地區(qū)疫情防控，努力保障人民健康安全。

    調(diào)整為“乙類乙管”后

    新冠病毒感染防控措施

    主要有這些不同

    一是在傳染源發(fā)現(xiàn)方面，“乙類甲管”時，主要通過風(fēng)險職業(yè)人群“應(yīng)檢盡檢”、風(fēng)險區(qū)域全員核酸篩查等方式發(fā)現(xiàn)感染者。實施“乙類乙管”后，主要通過醫(yī)療機構(gòu)就診、居民自我健康監(jiān)測、重點人群檢測等方式發(fā)現(xiàn)感染者。各地要保證社區(qū)保留足夠數(shù)量的便民核酸檢測點，保證零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電商等充足供應(yīng)抗原檢測試劑，有效滿足居民檢測需求。二是在傳染源管理方面，“乙類甲管”時，對發(fā)現(xiàn)的感染者和未排除的疑似病例實行隔離治療措施，同時對密切接觸者開展流行病學(xué)調(diào)查和隔離觀察。實施“乙類乙管”以后，對于發(fā)現(xiàn)的無癥狀和輕癥感染者，可自愿選擇居家健康管理，對于不具備居家條件或不想居家、擔(dān)心傳染家人的居民也可選擇前往方艙醫(yī)院隔離治療。各地也為自愿集中隔離者提供類似“健康之家”等隔離服務(wù)。三是在社會面防控方面，從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”后，社會面防控措施將更多集中在重點場所、重點機構(gòu)、重點人群，取消或減少對其他場所機構(gòu)和人員活動的限制，盡量減少對群眾正常生產(chǎn)生活秩序的影響。比如除養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等特殊場所，不再查驗核酸檢測陰性證明；不再對跨區(qū)域人員開展落地檢、不再對外溢風(fēng)險人員開展跨區(qū)域協(xié)查；不再劃定高、低風(fēng)險區(qū)，不再采取高風(fēng)險區(qū)“足不出戶、上門服務(wù)”等相應(yīng)的風(fēng)險區(qū)域管控措施。四是在國境衛(wèi)生檢疫方面，“乙類乙管”后，對入境人員，不再實施閉環(huán)轉(zhuǎn)運、集中隔離等措施，來華人員按海關(guān)要求填寫健康申明卡，申報正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常的人員可直接進(jìn)入社會面。對入境物品不再采取預(yù)防性消毒，對進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称凡辉龠M(jìn)行抽樣檢測。

    如何防范調(diào)整后

    可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險？

    梁萬年介紹，為有效防范風(fēng)險，有必要采取如下措施。一是加強疫苗接種，特別是老年人、慢性病患者等人群的接種。二是加強藥品供應(yīng)保障，包括中藥、西藥以及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備等，千方百計滿足群眾的用藥需求。三是通過在線健康咨詢、科普等，鼓勵具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例優(yōu)先選擇居家隔離照護(hù)。對老年人等重癥高風(fēng)險人群，要摸清底數(shù)、有專門的人員負(fù)責(zé)健康管理，提供轉(zhuǎn)運、住院等綠色通道，確保應(yīng)治盡治、應(yīng)收盡收。四是完善醫(yī)療機構(gòu)分級診療機制，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，加強基層診療能力建設(shè)，統(tǒng)籌新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作，盡最大可能不影響正常的醫(yī)療服務(wù)需求。五是做好風(fēng)險溝通，面向公眾加強宣傳倡導(dǎo)。圍繞健康監(jiān)測、個人防護(hù)、居家合理用藥、垃圾棄置等方面給出建議，幫助公眾了解如何科學(xué)合理用藥、何時就醫(yī)以及去哪里就醫(yī)等具體問題，促成公眾理性應(yīng)對新冠疫情，避免恐慌。六是關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員和維持社會經(jīng)濟日常運行的工作人員。七是加強病毒變異情況的監(jiān)測，加強疾病嚴(yán)重性、醫(yī)療資源使用情況的監(jiān)測，盡量避免發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。

    現(xiàn)階段出現(xiàn)的所謂白肺

    與原始毒株和疫苗無關(guān)

    國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，現(xiàn)在出現(xiàn)的白肺與武漢當(dāng)時的原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系，并且當(dāng)前流行的優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株。并不是只要肺部出現(xiàn)炎癥就叫白肺。比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)，一般滲出較多，白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%-80%時，才口語化地稱為白肺。臨床上出現(xiàn)白肺，主要是高齡的合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，但是占比非常低。

    調(diào)整后防控措施的重點

    為“三重一大”

    會上通報，新冠病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，從“甲”變成“乙”，“管”還在，調(diào)整的是“管”的等級，而不是“不管”或者“躺平”。調(diào)整后防控措施的重點可以簡要概括為“三重一大”：一是加強重點人群保護(hù)。進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，保障充足藥物供應(yīng)，開展65歲以上老年人等高風(fēng)險人群健康調(diào)查，做好分級分類診療服務(wù)。二是加強重點機構(gòu)防控。做好養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、學(xué)前教育機構(gòu)等人群集中的重點機構(gòu)防控，在疫情流行期間加強人員健康監(jiān)測，對養(yǎng)老機構(gòu)和社會福利機構(gòu)適時采取封閉管理，嚴(yán)防機構(gòu)內(nèi)聚集性疫情發(fā)生。三是做好重點行業(yè)防控。對維持社會基本運行的公安、交通、物流、水電氣暖保供保障等行業(yè)，強化員工個人防護(hù)和工作環(huán)境通風(fēng)消毒，建立人員輪崗備崗制度。四是動態(tài)開展大型密閉場所防控和大型活動管理。強化疫情動態(tài)監(jiān)測與應(yīng)對，疫情嚴(yán)重時，對人員容量大、空間密閉的場所，如場站碼頭、市場商超、娛樂休閑場所、交通運輸工具等，短期內(nèi)可采取必要的減少人群聚集和人員流動等措施，暫緩大型活動舉辦，壓制疫情高峰。

    做好農(nóng)村疫情防控

    有兩點關(guān)鍵措施

    國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝在發(fā)布會上介紹，做好農(nóng)村的疫情防控也是新階段疫情防控的重點，做好農(nóng)村的疫情防控最主要有兩點關(guān)鍵措施。一、藥品要能配送到最終端。除了縣和鄉(xiāng)以外，村衛(wèi)生室這些地方都能夠要配足、配齊需要的藥品。二、重癥患者可以轉(zhuǎn)運出來。在農(nóng)村地區(qū)的重癥患者，要能夠及時把他們轉(zhuǎn)運出來，送到有救治能力的醫(yī)療機構(gòu)去就診。

    在經(jīng)歷重癥救治高峰的省份

    重癥床位資源已接近臨界值

    需要進(jìn)一步擴充重癥床位的資源

    國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝在會上通報，在床位資源方面，我國二級以上醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)是561.6萬張，近期床位使用率在60%左右浮動。截止到12月25日全國重癥醫(yī)學(xué)的床位總數(shù)是18.1萬張，也就是10萬人有12.8張，其中三級醫(yī)療機構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)是13.34萬張，可轉(zhuǎn)換ICU的床位是10.48萬張，二級以上醫(yī)療機構(gòu)重癥床位的使用率平均是在50%左右波動，全國重癥床位資源總體來看是充足的。目前，在經(jīng)歷重癥救治高峰的省份，重癥床位的資源已經(jīng)接近臨界值，需要進(jìn)一步擴充重癥床位的資源，或者是加快重癥床位的周轉(zhuǎn)。在重癥搶救的設(shè)備方面，截止到12月25日，我們共有血液透析單元16.7萬個，床旁血濾機（CRRT）是2.4萬臺，體外肺膜氧合儀（ECMO）2600余臺，有創(chuàng)呼吸機13.1萬臺，無創(chuàng)呼吸機15.7萬臺，監(jiān)護(hù)儀109萬臺，高流量吸氧儀5.8萬臺?？傮w來看，目前國家床位資源和設(shè)備資源能夠滿足重癥患者的需求，我們也將根據(jù)疫情發(fā)展的情況繼續(xù)加強監(jiān)測，同時我們也要求區(qū)域協(xié)同支援，根據(jù)每個地方疫情發(fā)展不同的階段，根據(jù)需求及時統(tǒng)籌調(diào)配全國的重癥資源，加強重癥患者的醫(yī)療救治。

    全國二級以上醫(yī)院

    開設(shè)發(fā)熱門診超1.6萬個

    會上通報，要求二級以上醫(yī)院和所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都開設(shè)發(fā)熱門診，應(yīng)開盡開、應(yīng)設(shè)盡設(shè)。截至25日全國二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診超過1.6萬個，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室超過4.1萬個。要求簡化發(fā)熱門診就診的流程，增加藥品配備，提高發(fā)熱門診的醫(yī)療服務(wù)效率。