抗癌原研藥新一輪降價(jià)啟幕 藥企如何找到利潤(rùn)均衡點(diǎn)

    ⊙張雪 ○編輯 孫放

    貝達(dá)藥業(yè)7月25日公告，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心（簡(jiǎn)稱(chēng)“社保管理中心”）與39個(gè)國(guó)家談判藥品中的17個(gè)抗腫瘤品種的生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商后，公司承諾，將鹽酸?？颂婺崞ㄉ唐访簞P美納）的各省掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，將該藥品21片盒裝規(guī)格的掛網(wǎng)價(jià)由1399元/盒調(diào)整為1345.05元/盒。貝達(dá)藥業(yè)成為這一輪首個(gè)主動(dòng)降價(jià)的本土抗癌藥原研企業(yè)。

    2016年5月，凱美納入圍首批國(guó)家藥品價(jià)格談判名單，2017年2月被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄范圍。其實(shí)，2016年，貝達(dá)藥業(yè)就曾對(duì)凱美納進(jìn)行降價(jià)，公司當(dāng)時(shí)承諾，在醫(yī)保銜接的前提下，將凱美納的銷(xiāo)售價(jià)格降低54%（降價(jià)后為1399元/盒），以降價(jià)換市場(chǎng)。公司日前披露的2018年半年度業(yè)績(jī)預(yù)告顯示，報(bào)告期內(nèi)凱美納銷(xiāo)售繼續(xù)放量，銷(xiāo)量同比增長(zhǎng)28.54%，營(yíng)業(yè)收入同比增長(zhǎng)16.70%。2017年年報(bào)顯示，報(bào)告期內(nèi)凱美納銷(xiāo)售收入達(dá)10.26億元，占貝達(dá)藥業(yè)總營(yíng)收的近100%。

    自今年5月1日起，國(guó)家將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類(lèi)藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降至零，使我國(guó)實(shí)際進(jìn)口的全部抗癌藥實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅。與此同時(shí)，財(cái)政部發(fā)布通知，增值稅一般納稅人生產(chǎn)銷(xiāo)售和批發(fā)零售的抗癌藥品，可選擇按照簡(jiǎn)易辦法依3%征收率計(jì)算繳納增值稅。這意味著，進(jìn)口抗癌藥的增值稅率將從17%降至3%。

    據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)已上市抗癌藥物138種，進(jìn)入醫(yī)保目錄的抗癌藥物占比不足20%。同時(shí)，記者也觀察到，6月以來(lái)，輝瑞、西安楊森等企業(yè)通過(guò)湖北、甘肅、北京、四川、山東等多個(gè)省市的醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)下調(diào)了部分藥品供貨價(jià)格，少部分藥品的降價(jià)幅度能達(dá)到50%以上，但大部分降價(jià)幅度在10%至20%之間。

    某跨國(guó)藥企工作人員告訴記者，一些抗癌藥價(jià)格高昂，而各地醫(yī)保資金有限，大量公眾急需的抗癌藥品（如胃癌、宮頸癌等）很難列入醫(yī)保目錄。同時(shí)他還透露，多數(shù)進(jìn)口藥企業(yè)給國(guó)內(nèi)經(jīng)銷(xiāo)商的報(bào)價(jià)并沒(méi)有降低，單方面的降稅反而成為藥企“福利”。

    對(duì)此，7月11日，國(guó)家醫(yī)療保障局召開(kāi)部分企業(yè)溝通會(huì)，委托中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)分別召集10家外資藥企、8家本土藥企參會(huì)。據(jù)知情人士爆料，本輪磋商主要是要把藥企在降低關(guān)稅、增值稅后的新增利潤(rùn)，盡量全部讓利給患者。同時(shí)，預(yù)計(jì)2018年12月31日前完成醫(yī)保準(zhǔn)入工作，爭(zhēng)取讓患者能在2019年起充分享受到抗癌藥的降價(jià)實(shí)惠。

    另一方面，也有業(yè)內(nèi)人士指出，對(duì)于剛開(kāi)始實(shí)現(xiàn)盈利的原研新藥，如與已實(shí)現(xiàn)高額投資回報(bào)的專(zhuān)利期即將結(jié)束的老藥同比例降價(jià)，將迫使部分企業(yè)，特別是本土抗癌藥原研企業(yè)去尋找新的利潤(rùn)均衡點(diǎn)。如此前就有媒體爆料，在上一輪醫(yī)保準(zhǔn)入談判的過(guò)程中，盡管部分抗癌藥的降價(jià)幅度超過(guò)50%，但部分藥企隨即取消了慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目。兩者相抵，患者端的用藥費(fèi)用并沒(méi)有明顯下降。

    也有機(jī)構(gòu)觀點(diǎn)認(rèn)為，上市3年內(nèi)的原研藥還處于價(jià)格保護(hù)期，是否符合“以價(jià)換量”的條件，除需要預(yù)測(cè)調(diào)整藥價(jià)后藥品對(duì)市場(chǎng)的覆蓋速度、市場(chǎng)獨(dú)占期的長(zhǎng)短外，還要衡量其是否能對(duì)下一輪新藥研發(fā)的巨大投入形成激勵(lì)機(jī)制。行業(yè)專(zhuān)家則普遍表示，對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施降稅政策，將倒逼國(guó)內(nèi)藥企加快創(chuàng)新。